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It is caused by the disruption of the mucosa and subsequent invasion of the gastric wall by gas-forming bacteria. This cellulitis and abdominal pain in acute suppurative inflammation of the wall that compromises the submucosa and muscle layer, with the formation of abscesses, necrosis and marked leucocyte infiltration. Aetiology may differ, but a common factor in all cases is increased intragastric pressure caused by, for example, nasogastric source, hyperemesis, acute pancreatitis, duodenal obstruction, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, peptic ulcer, alcoholism, acids and alkalis, high dose dexamethasone therapy, instrumentation of the upper gastrointestinal cellulitis and abdominal pain, general anaesthesia, and cardiac resuscitation.

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Due to its initial non-specific symptoms and rare occurrence, diagnosis is usually late and the disease often progresses to severe peritonitis with a very poor prognosis. She reported a 4-month history of diarrhoea, which in the last month cellulitis and abdominal pain accompanied by vomiting after meals.

Five days previously, she presented a new episode of diarrhoea without fever, accompanied by intense epigastric pain irradiating to the back, associated with vomiting and general malaise. In the emergency department, the patient remained hypotensive, with metabolic acidosis. An urgent abdominal CT scan without contrast revealed emphysematous gastritis and gas in cellulitis and abdominal pain intrahepatic bile duct Figs.

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Fibre-optic endoscopy showed haemorrhagic gastritis. The patient was admitted to the intensive care unit ICU and started on treatment with metronizadole and piperacillin-tazobactam, proton pump inhibitors, fluid therapy and total parenteral nutrition.

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In the ICU, the patient remained haemodynamically stable and did not require vasoactive support. On the fourth day of admission, right basal consolidation was observed on the chest radiograph. Epigastric and right upper quadrant pain cellulitis and abdominal pain subsided during her stay in the ICU.

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A follow-up CT scan on the sixth day of admission showed that the cystic pneumatosis of the gastric wall had resolved, but gas remained in the hepatic portal system. Results of blood cultures, urine cultures and sputum culture taken from the patient on admission were negative, while pathological study of the gastric biopsy found histological changes on the base of the ulcer with a small number of bacilli consistent with Helicobacter pylori.

Given the patient's good progress and once she was able to tolerate food cellulitis and abdominal pain liquid by mouthshe was discharged to internal medicine cellulitis and abdominal pain the 12th day of admission.

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Abdominal CT scan without contrast. Axial slice: air bubbles in the gastric wall and diffuse wall thickening.

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The latter is serious and the least common, and is characterized by the formation of abscesses in the gastric wall source in the submucosawith a tendency to open into the cellulitis and abdominal pain cavity and form gastric cellulitis that can spread to the peritoneal cavity, producing secondary peritonitis.

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Initial symptoms are very non-specific: abdominal pain, diarrhoea, nausea, vomiting and fever, so early diagnosis is very difficult. In some cases, the clinical presentation is septic shock, although in other cases—like our patient—the presentation is sepsis.

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In addition to detecting the presence of gas in the abdominal wall, CT can also reveal gastric wall thickening. Current treatment should include antibiotics that cover Gram negative, Gram positive and anaerobic bacteria.

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Gastric acid secretion inhibitors, fluid therapy and parenteral nutrition should also be added. Prompt diagnosis followed by appropriate antibiotic treatment improves the prognosis.

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Ideally, these patients should be monitored in ICUs. If the patient progresses well, healing occurs with hyperplasia of the conjunctive tissue and residual fibrosis, or chronic cirrhotic gastritis that resembles Brinton linitis plastica in appearance and general characteristics. In conclusion, phlegmonous gastritis is a rare, rapidly progressive and potentially fatal bacterial infection of the gastric wall; in some cases, such as our patient, early antibiotic cellulitis and abdominal pain can be curative, thus improving survival rates.

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Inicio Gastroenterología y Hepatología English Edition Emphysematous gastritis: Effectiveness of early antibiotic therapy. ISSN: Previous article Next article.

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Issue 6. Pages June - July Lee este artículo en Español. Emphysematous gastritis: Effectiveness of early antibiotic therapy.

La Biblia esta totalmente manipulada, solo quieren que sepamos lo que ellos quieren.

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